自2020年亚太肾脏病学会（APSN）发布糖尿病肾病临床实践指南后，新证据那是一个劲地涌现，治疗啥的都有变化。而现在APSN对那版指南进行了更新，这可得仔细说道说道！
新版指南内容阐述
咱先说说这新版指南，重点阐述了DKD的定义，还关注了筛查、监测与管理环节。而且，还涵盖了晚期肾衰竭患者肾脏替代治疗的考量，可以说考虑得那叫一个周全。让医生们在面对不同阶段的糖尿病肾病患者时，都能更有方向地去给患者治疗，真的是太棒！就好比在黑暗里给医生们点了一盏明灯，指引着他们该咋去帮助患者
监测频率建议
再看看那个表，提到要提高蛋白尿和eGFR的监测频率，至少每2 - 3个月得监测一次。按照这种建议合理定期检测，就像给患者健康上了一个保险锁，才能早点发现问题从而做到对症下药。一旦频率没跟上，说不定就会错过问题发现的最佳时间，给患者带来更大困扰。比如说有的患者没按时监测，本来能早处理的情况，结果晚发现就变得严重了，你要是不重视后果得多严重
基础治疗方案
还有糖尿病肾病患者的基础治疗方案。这其中包含生活方式干预、血压与糖化血红蛋白正常标准的管理，外加器官保护性药物的应用。生活方式的干预可太重要了，如果患者还不健康饮食，总是暴饮暴食，那这病可咋好。就说那些在现实里有良好生活方式加上正规用药的患者，病情很大程度就能慢慢控制住了。反之，有的患者不重视生活干预或者不规律用药很可能就效果大打折扣。这就体现基础治疗可是治疗成功的大前提
新型药物应用
接着是新型药物这一块。像对于已经接受基础治疗方案并且优化了治疗的患者，可以酌情加用长效GLP - 1受体激动剂、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂。这些新型药物就像是医学进展带来的武器，用来帮患者对抗病魔。拿非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂来说，许多特定患者在用了它之后肾脏功能都得以改善，大大缓解了不适症状 ，有些符合条件的患者可就算是赶上这福音了。要是合理联合用这些药，可能带来的益处会更大。但是如果使用不当，也要注意会带来的不良影响。
特殊治疗建议
也要关注特殊状况中的特殊治疗建议。年纪大了点的高风险患者有适用的他汀药物建议，患者朋友们使用他汀类药物能减少心血管疾病的发生，比如那些年龄超过40岁处于CKD 1 - 4期、做了肾移植的患者都得遵照建议使用；还有成年糖尿病肾病患者糖化血红蛋白要控制得接近但不低于7%，在这样一个比较复杂而严格的血糖达标治疗过程当中要平衡多种并发症风险。对于肾功能情况不同的人群还要个性化的考虑药物使用问题，比如使用二甲双胍的患者就得定时查查肾功能状态，千万可大意不得。这些都体现出治疗和时间那是一对应起来的，如果错过了那个关键点都可能出问题。最后关于糖尿病患者透析方面也是，得看综合临床症状和身体整体情况而不是只看简单特定的某一个数值阈值！
在座的各位朋友，您觉得这新版的糖尿病肾病指南相关的这些新治疗手段，对咱老百姓能带来多大帮助？
