您知道吗，慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）这种中老年疾病近几年治疗模式大变，预后变好，新版指南也有诸多更新，其中要点值得咱们深入探究！
疾病简介
慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）可是让不少中老年人发愁的病。它是发生在成熟B淋巴细胞的克隆增殖性肿瘤。这病的特征麻烦得很，淋巴细胞会在骨髓、脾、淋巴结和外周血里聚集起来。比如一个 60 岁的大爷得了这病，去检查，就会发现血液和身体里这些不正常的淋巴细胞情况。
这病虽然主要集中在中老年人群，但一直都让医生和患者比较头疼，发病到了一定程度，很多身体机能都会受到影响，要面对一堆治疗的事。
治疗模式变革
以前，治疗 CLL 一直依赖传统的化疗和免疫化疗。唉，这些方法效果着实有限，患者受苦，而且预后也不太理想。但是这几年科技发展了靶向治疗成为了为主的治疗方式。就好比从老破车换成了豪华大汽车，对病人而言，是看见了曙光！通过这种先进方法，好多患者的病情能够得到更好的控制，生命质量也显著提升
2025 CSCO 指南治疗时机及要点推荐
不是所有的 CLL 都需要立马治疗的，只有具备一项或者以上特殊情况才能开始。像有明显的症状比如消瘦、盗汗；还有骨髓功能出现问题，贫血严重，血小板特别低等等。比如说王阿姨得了 CLL，可一开始没有满足治疗指征，医生就没建议立马治疗，防止过度治疗给病人带来没必要的痛苦。
没有病情进展时，BTK和PLCG2突变这些问题，不用去专门改变治疗方式。如果一种共价 BTK 抑制剂耐药，那再换另一种也不是明智之举。而异基因造血干细胞移植是当下唯一能治愈 CLL 的办法，但近几年小分子靶向药物越来越多，这个办法一般只针对难治患者、CLL 克隆相关 Richter 转化的病人
NCCN 指南更新内容
在 2025 年 NCCN V1 版基础上，2025 年 NCCN V2 版做了好些调整。把维奈克拉相关方案确定为含有 BCL2 抑制剂（BCL 2i）的方案。以前说的固定持续时间治疗改为了限时治疗。还把推荐的治疗方案分成了好几类，有含 BCL2i 的，基于 cBTKi 的，基于 ncBTKi 的以及基于 PI3Ki 的方案。具体而言，这些更新反映了最新的研究成果，医生在用药的时候参考价值极大。
病毒预防要点
使用 BTK 抑制剂、嘌呤类似物、苯达莫司汀为基础的免疫化疗、维奈克拉或者 PI3K 抑制剂治疗的那些患者，一定要预防疱疹病毒。尤其要预防肺囊虫肺炎（PJP），还得时时刻刻监测乙肝（HBV）和巨细胞病毒（CMV）这些指标。就像有一位老李经过这些治疗后，一直谨遵医嘱预防，病情没因为其它病毒变得更糟。
未来展望
从国内外指南更新咱们能看到，CLL/SLL 治疗越来越明确。在这当中，有限疗程治疗方案被重视，创新药物也获得肯定，精准检测进展不错。以后，研究者会一直深入研究，患者的生存和预后状况肯定能一直改善。比如说，可能会出现更好用的抗癌药，说不定治疗过程就不那么辛苦
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