极目新闻通讯员 张素华 陈舒
该女子经历多次髌骨脱位，导致日常生活受到严重影响。近期，武汉市第三医院骨二科的专家团队通过实施韧带重建与胫骨结节截骨的联合手术，成功帮助其恢复了髌骨的正常位置。6月30日，该院专家发出警示，指出髌骨首次脱位后若频繁出现，应高度关注潜在的结构性问题。及时进行干预，可以有效防止软骨遭受不可逆的损害。
王女士现年34岁，长期深受右膝疾病的困扰。每过数年，她的髌骨便会发生一次向外脱位，尽管她能够自行将其复位，然而这种恐惧让她对再次脱位心生忧虑。无论是日常的上下楼梯、蹲起、跑步，还是快速行走，都让她时刻处于紧张状态，严重影响了她的生活质量。幸运的是，她弟弟一年前在武汉市第三医院接受了相同的手术，并且已经完全康复，这让她对寻求彻底治疗充满了信心。
近期，王女士抵达武汉市第三医院首义院区寻求诊疗，该院骨二科的副主任医师张松负责接诊。张医生为王女士进行了细致的体格检查和影像学检测。经诊断，王女士被确诊为“右膝复发性髌骨脱位”。同时，张医生还发现了诸如“高位髌骨”、“内侧髌骨股骨头韧带撕裂”以及“胫骨结节外偏”等关键结构上的异常情况，这些症状与王女士的弟弟所患疾病极为相似。张松阐述，髌骨在膝盖前方犹如一块“保护罩”，此类结构异常会引起“保护罩”频繁向侧方滑动。在初次遭受外伤导致脱位之后，若存在构造上的缺陷或是治疗措施不当，有可能演变成复发性脱位，从而给患者带来沉重的身心压力。
考虑到王女士的病情复杂，张松医生为其量身定制了与弟弟一致的手术方案，即内侧髌骨股骨头韧带重建术与胫骨结节截骨转位术相结合。张松医生生动地打了个比方，将这一过程比作同时修补并稳固“盖子”的“绳索”（即韧带）以及调整“盖子”远端的“桩”（即胫骨结节位置），如此一来，可以一箭双雕，既治标又治本，确保“盖子”能够稳固地回到原位，不再向外滑动。手术最终得以圆满完成，经过一段时间的术后系统康复治疗，王女士在6月30日成功康复，并顺利出院。
张松提到，复发性髌骨脱位的患者通常有膝关节受伤的经历，一旦初次脱位后保守治疗无效或频繁复发，这通常意味着可能存在股骨或胫骨的扭转异常、滑车发育不足、韧带受损、髌骨位置过高或胫骨结节位置异常等结构性的原因。他特别强调，年轻人一旦首次发生髌骨脱位，必须引起高度重视。如若后续阶段发生膝关节疼痛、感觉不稳、腿部无力（表现为突然失去力量）或关节卡顿等情况，务必及时前往医院接受检查和评估。
王女士在手术过程中发现她的髌骨软骨磨损相当严重，这正是干预措施迟缓所带来的不良后果。越早确诊病因并采取干预措施，治疗效果通常会越好。张松医生特别提醒大家，反复的脱位会导致髌骨与股骨外侧髁之间的撞击，撞击次数越多，关节软骨的磨损程度就越严重。他建议广大民众，在锻炼膝关节周围的肌肉力量时，应当注重增强稳定性；同时，要避免进行跳跃、急转急停等可能带来危险的动作。此外，在进行运动前，务必进行充分的热身活动；同时，要注意控制体重，并在运动时正确佩戴髌骨支具。针对初次发生脱位的情况，可以尝试采取制动、肌力训练以及使用支具固定等保守治疗方法。然而，对于那些反复脱位、存在明确解剖结构异常、关节软骨受损或保守治疗无效的患者，则需要考虑进行手术治疗，例如韧带重建、胫骨结节截骨或滑车成形等手术，以彻底矫正异常的结构，确保关节的稳定性。
